郭教授心中暗道。
因为现在到了最关键的一步,那就是分离肿瘤紧😣贴着肾脏、坐骨神经、髂动静脉🉡🈴等重要脏器和大血管。
一旦扎到血管,接下来就是大止血各种止血
疯狂止血
因为有时候血👴🍁管和神经粘⚼连着肿瘤呢难度自然高
阮彬用椎板咬骨钳在肿瘤的上界🎭上一个骶后孔切除骶骨的椎板和棘突,使椎管充分显🅶露。
由于术前经过栓塞,他开始采用咬骨钳切除骶🃯🛖🃯🛖椎
看到阮彬这个动作,🐎⚖所有人的呼🎭吸都🝐是顿时一凝
“你这是要全骶骨切除”黄威林惊呼因为一个切口解决全骶骨切除,在过去是不可想象的。因为全后路切除,需要从病人后方截断骶🏄髂关节,但问题🔇⚉是,脏器血管全在前面,稍有不慎🖻,就是可怕的大出血。因而没人敢从后面截。
现在阮彬这是要发起挑战了吗
就连郭教授也是吸了口凉气
这个年轻👝人到了这一步都如此沉稳吗脸上🜉丝毫看不出紧张
但是这个病人肿瘤如此的深,只能用阮彬想出来这个办法,全切除🟥🟍
其实现在阮彬把握很大的原因就是有术前血管栓塞后,创面出血不多,无危险性出血🅶,既便在瘤体上切除也出血不多,因此允许细致解剖骶管内结构。还有硬膜囊的末端止于骶2水平,上位神经位于其下位神经的两侧,终线位于中间,采用骨刀或线锯切除容易伤及硬膜囊和马尾神经。咬骨钳切除可避免这一缺点。
最后在骶管内如肿瘤高于骶3椎间孔平面,则骶3神经🂁常被压迫变位或包裹在肿瘤内。而骶骨部肿瘤多半不是高度恶性肿🗐瘤,因此允许切开骶3神经的神经鞘,将其从肿瘤中分离出来,并沿着神经根解剖到骶骨前孔,用椎板咬骨钳扩大骶骨前孔,使骶3神经移到截骨平面以上。如果骶4和骶5神经包绕在肿瘤内,又不易🛡剥离,则可和肿瘤一并切除。
就在众人为阮彬捏一把汗的时🀣⚒候,阮彬手中的手术刀犹如精灵一般飞舞,肿瘤出纠缠的🈣血👌管、神经等等一条条的被他分离出来。
有惊无险
分离成功看得郭教授等人都☥🁠是差点以为阮彬不是地球人🂁了
下一秒,阮彬在肿瘤的上界切🀣⚒骶骨,十多公分的肿瘤,在无影灯的照射下,被一步步地剥离、切除。24c的手术室里,阮彬的额头没有丝毫汗珠🚪。反倒是黄威林这个助手满头汗水
“给我擦一擦。”🔁黄威林对着身边的护士道。
终于,在阮彬这种上帝之手的操作之下,成功剥😣离肿瘤剥离之🕘后🟀🚁便是重建
阮彬用钉棒固定两端没有切掉的髂🅴骨,形成一个跟教堂一样的拱形结构,随后用一个异体骨顶住劲儿,相当于起到房梁的作用。4根棒,10个♐钉子,一个异体骨,锯、削、敲、凿、拧,郭卫手上的动作行🏄云流水,短短几个步骤,半骨盆就被干净利落地重建了起来。