移植神经🌵🃠🙋的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不🚷😅少🀨疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新☴🃧🚏鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。
做完这🛐🛢些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分🙺🏚离所需要的复合组织。
这块组🛐🛢织之中,仅有神经是不行的,还必🐀☕⚴须要包括可以供养神🔍⛀经的微血管。
将神经与微😅⚤血管的复合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长♬距离解剖减张之后,依然可以🕦比较顺利的缝🟆🚷🗾合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段🙺🏚,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38🗍🚘📨厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的🛐🛢显微外科大♸拿,对孔祥的🍀🄽桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合🌵🃠🙋方法也⛳🞚🔰是目前世界主流的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合缝合的是神经⛪本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对🜠🃣它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜🜠🃣。
神经外膜🌵🃠🙋缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具🃛体的神经束膜进行对位缝🈑♒合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合🕍🈗方法肯定是🔄不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大🛐🛢量临床实践表明,无论是🍀🄽神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电缆进🞋行对接🗍🚘📨。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的,外🗻面再包裹了一个大的绝缘胶皮。